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國家醫(yī)保局詳解“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系

2024-09-11 10:07:06 來源:中國新聞網(wǎng)

國務(wù)院新聞辦公室10日舉行新聞發(fā)布會。國家醫(yī)療保障局局長章軻在回答記者相關(guān)提問時,介紹了健全“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系工作安排。

章軻指出,醫(yī)療保障是人民群眾非常重要的一個保障內(nèi)容,人民群眾對不斷完善和發(fā)展醫(yī)療保障有著非常高的期望?;踞t(yī)療保障的體系,主要涵蓋三個方面:第一,就是職工醫(yī)保、居民醫(yī)保,這是基本醫(yī)療保險。第二,困難群眾醫(yī)療救助,在2023年給8020萬困難群眾提供了參保救助。第三,是大病保險,只要參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,自動就獲得大病保險的資格。如果參保人在就醫(yī)看病,特別是住院過程中,個人花費超過了一定額度,大病保險自動啟動,能夠幫更多的節(jié)省個人自付費用。這是基本醫(yī)保體系的三重保障。

但這三重保障相比人民群眾日益增長的醫(yī)療健康需求還有很大差距,突出體現(xiàn)在三個方面的矛盾。第一,基本醫(yī)保由于籌資水平局限,很多貴的藥是很難保障的,這種局限性和人民群眾需求的無限性是有矛盾的。第二,基本醫(yī)保制度相對統(tǒng)一。但這個統(tǒng)一性,和全國各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平的差異性,以及不同地區(qū)疾病譜的差異性又有矛盾。第三,基本醫(yī)保的規(guī)則、目錄有一定穩(wěn)定性,不能隨時調(diào)整,也很難做到出一個新藥、一種新技術(shù)就能夠納入目錄。這和藥品、器械,包括醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展變化也有一定矛盾。

怎么來解決這些矛盾?章軻表示,“我們按照黨中央、國務(wù)院部署要求,特別是這些年來中央非常明確的要求我們構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。這個多層次除了基本醫(yī)保之外,還有什么?最主要的是以下幾個方面:惠民保,就是政府支持的一種保險。還有其他商業(yè)健康保險、慈善、工會互助,以及一些其他基金。這些力量的參與,不僅能夠滿足人民群眾多樣的、差異的、快速變化的醫(yī)療健康保障需求,同時也和基本醫(yī)療保障形成一個相互補充的結(jié)合。這就是“3”和“N”的關(guān)系。”

章軻指出,“1”是為了多層次醫(yī)療保障體系能夠有效運轉(zhuǎn),國家醫(yī)保局正在積極推動數(shù)智技術(shù),就是提供基礎(chǔ)信息平臺。這個基礎(chǔ)信息平臺包括:“一人一檔”,就是每個人都有一套健康檔;“一藥一碼”,就是每一個藥盒上都有一個追溯碼,將來要能夠追溯到每一盒藥的流向,確保人民群眾能夠吃上“放心藥”;“一單一清分”和“一票一核驗”,商業(yè)保險公司和慈善機構(gòu)非常關(guān)心能不能找到正確的人、拿到真實的票,國家醫(yī)保局通過大數(shù)據(jù)技術(shù)服務(wù),能夠為多層次醫(yī)療保障的參與機構(gòu)提供這些條件。在數(shù)字化的基礎(chǔ)上共同合作,力爭能夠更有效的滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療健康保障需求。

“這就是構(gòu)建一個以‘1’為基礎(chǔ),‘3+N’協(xié)同發(fā)力的多層次醫(yī)療保障體系?!闭螺V說。

責(zé)任編輯:薛景爍
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