上班族謹(jǐn)防“心亂”誘發(fā)房顫
2024-09-12 09:51:34
來(lái)源：北京日?qǐng)?bào)
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近期，發(fā)表在《美國(guó)心臟學(xué)會(huì)雜志》上一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)18年的前瞻性隊(duì)列研究揭示，工作壓力以及付出-回報(bào)失衡可能顯著增加白領(lǐng)工作者房顫的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。研究背后的原因比較復(fù)雜，但從臨床情況來(lái)看，上班族壓力大、久坐不動(dòng)，以及飲食不規(guī)律、睡眠不足等不良生活方式均為房顫的重要發(fā)病誘因。因此，深入了解房顫的基本概念、發(fā)病趨勢(shì)及其危險(xiǎn)因素，有助于大家有效預(yù)防和管理這一典型的心律失常。
如何在生活中察覺到房顫
心臟好比一個(gè)“兩室兩廳”的房子，其中“兩室”是左心室和右心室，“兩廳”是左心房和右心房，心室和心房協(xié)調(diào)工作，共同維持心臟的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。其中，冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)就像是心臟的“水管系統(tǒng)”，負(fù)責(zé)輸送“水”即血液，心臟的“電路系統(tǒng)”（指心臟內(nèi)部的傳導(dǎo)系統(tǒng)，包括竇房結(jié)、房室結(jié)和Purkinje纖維等結(jié)構(gòu)）則負(fù)責(zé)確保心室和心房按正確的節(jié)奏跳動(dòng)。而當(dāng)“電路系統(tǒng)”不能正常工作時(shí)，就可能導(dǎo)致心律失常乃至心臟疾病。
在臨床上，心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱房顫，是一種常見的心律失常，指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)喪失，代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)波，這是嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂，通常表現(xiàn)為不規(guī)則且很快的心率。
房顫的癥狀因人而異，有些人沒有明顯的表現(xiàn)，而另一些人可能會(huì)有如下5種癥狀。
1.心跳異常 這種心跳異常有些像“怦然心動(dòng)”時(shí)的激動(dòng)感，但如果心跳變得不規(guī)律、忽快忽慢，可能并非愛情來(lái)臨，而是房顫最典型的癥狀。
2.胸部不適 如同緊張時(shí)的心跳加速，胸部會(huì)有一種壓迫感或疼痛感。
3.頭暈或暈倒 房顫會(huì)讓人感到頭暈，甚至有時(shí)會(huì)短暫失去意識(shí)。這是因?yàn)樾呐K跳動(dòng)過快且不規(guī)律使血流不暢所致。
4.疲勞和乏力 房顫導(dǎo)致心臟無(wú)法有效泵血，所以會(huì)讓人覺得非常疲倦，即使只是做了一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)。
5.呼吸急促 輕微活動(dòng)后氣喘吁吁，同樣是由于心臟無(wú)法有效泵血所致。供血不足會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)缺氧，使人出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難。
那么，有沒有可能在生活中察覺到房顫的發(fā)生呢？有一些簡(jiǎn)單的方法也許可以幫助大家進(jìn)行初步判斷。
首先是檢查心跳。讓自己安靜下來(lái)，用手指按住手腕或脖子上的脈搏，感受一下心跳是否是相對(duì)勻速跳動(dòng)的，如果節(jié)奏不齊，心跳很亂，可能是房顫的信號(hào)。
其次可以使用智能設(shè)備監(jiān)測(cè)。現(xiàn)在很多智能手表和健康監(jiān)測(cè)器都能監(jiān)測(cè)心跳情況，若電子設(shè)備提示心跳異常，就應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)明確原因。
第三，需注意身體的異常表現(xiàn)。如果在休息時(shí)突然感到心跳加速、氣短或者頭暈，別忽視這些癥狀，可能是在暗示心臟出了問題。
另外，對(duì)于有高血壓、糖尿病或心臟病家族史的人來(lái)說(shuō)，最好的預(yù)防方法是定期進(jìn)行心臟檢查，通過檢查結(jié)果，醫(yī)生可以盡早發(fā)現(xiàn)房顫。
不只是“心跳不整齊”那么簡(jiǎn)單
房顫表面看起來(lái)似乎是“心跳不整齊”，但實(shí)際上它帶來(lái)的危害非常嚴(yán)重。房顫發(fā)作時(shí)，心房的跳動(dòng)速度可達(dá)到每分鐘300次到600次，縱然有房室結(jié)的保護(hù)加持，心率也可能會(huì)飆升至近200次，然而這些跳動(dòng)是無(wú)效的，會(huì)導(dǎo)致心臟無(wú)法有效泵血，從而影響心臟的整體功能，引發(fā)中風(fēng)、心力衰竭等嚴(yán)重后果，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下降。
房顫時(shí)，左心房不能正常工作，血液滯留便容易形成血塊。這些血塊最常出現(xiàn)在左心房的“耳朵”（左心耳）中，如果這些血塊流向大腦，其結(jié)果大概率就是中風(fēng)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，房顫患者發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高出5倍。
心臟是人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，而房顫會(huì)讓這個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)變得不順暢。房顫長(zhǎng)期存在會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而可能發(fā)展為心力衰竭，導(dǎo)致全身供血不足，出現(xiàn)極度疲倦、呼吸困難等癥狀。研究表明，房顫患者發(fā)生心衰的比例高達(dá)30%-40%。
房顫不僅會(huì)傷及身體，還會(huì)影響人的正常生活。如前文所說(shuō)，房顫患者常常感到心慌、頭暈、胸悶等不適，這些癥狀除了帶來(lái)身體上的折磨，還會(huì)影響心理健康，讓人焦慮不安，無(wú)法正常工作與社交，病情嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)抑郁。
此外，房顫會(huì)引發(fā)連鎖反應(yīng)，增加其他心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。房顫和一些心臟疾病往往是“好朋友”，如冠心病、高血壓等，由于危險(xiǎn)因素相同，發(fā)生的病理機(jī)制又類似（心臟重構(gòu)、炎癥、氧化應(yīng)激等），所以有了房顫，原有的心臟疾病可能更加嚴(yán)重，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致心臟的健康狀況每況愈下。
不良生活方式致發(fā)病年輕化
隨著全球老齡化進(jìn)程的加速，以及生活方式的改變，我國(guó)房顫的發(fā)病率也在逐年上升。根據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有1000多萬(wàn)名房顫患者，且呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。
相較而言，房顫最容易盯上中老年人和有不良生活方式的人。從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，房顫的發(fā)病率隨著年齡的增加而上升。40歲以上人群中，房顫的終生風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)25%。這是指在一段時(shí)間內(nèi)特定人群發(fā)生疾病的比例，用來(lái)測(cè)定發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)所考慮的時(shí)期為整個(gè)人生時(shí)，則稱為終生風(fēng)險(xiǎn)。65歲以上人群中，房顫的患病率在5%-10%之間；75歲以上人群中，房顫的患病率更高，通常在10%-15%之間。尤其是，高齡合并慢性病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，以及長(zhǎng)期、過量飲酒等不良生活習(xí)慣，均為誘發(fā)房顫的重要危險(xiǎn)因素。
更值得警惕的是，雖然房顫主要發(fā)生在中老年人群中，但由于如今工作壓力大、生活方式不健康導(dǎo)致的久坐、肥胖，也使得房顫在年輕人群體中的發(fā)病率有所增加。想要控制這些危險(xiǎn)因素，可以從以下幾方面入手。
危險(xiǎn)因素一：久坐不動(dòng) 長(zhǎng)時(shí)間久坐會(huì)降低身體的代謝率，增加肥胖、高血壓、糖尿病等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而這些都是房顫的主要誘發(fā)因素。
控制方法：每工作1小時(shí)起身活動(dòng)幾分鐘；使用站立辦公桌；每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，如步行或跑步。
危險(xiǎn)因素二：壓力和焦慮 工作壓力和精神緊張可能導(dǎo)致體內(nèi)皮質(zhì)醇水平升高，增加房顫風(fēng)險(xiǎn)。
控制方法：在繁忙中抓住碎片化時(shí)間休息，可練習(xí)深呼吸、冥想或做瑜伽；盡最大可能保持工作與生活的平衡，避免過度勞累；建立良好的情感支持系統(tǒng)，可有效減輕壓力，比如，與家人或朋友保持聯(lián)系，難過之事可傾訴，快樂之事可分享。
危險(xiǎn)因素三：不健康飲食習(xí)慣 上班族常因工作忙碌選擇高脂肪、高鹽的快餐類食物，這類飲食會(huì)增加高血壓、肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，從而誘發(fā)房顫。
控制方法：增加富含膳食纖維的食物攝入，減少高脂、高鹽食物；避免攝入過多含糖飲料和咖啡因；保持每日飲食規(guī)律。
危險(xiǎn)因素四：吸煙和飲酒 長(zhǎng)期吸煙、飲酒會(huì)引起心肌纖維化，引發(fā)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的不平衡，通過多種機(jī)制破壞心臟的結(jié)構(gòu)和功能，從而顯著增加房顫的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
控制方法：戒煙或減少吸煙；控制飲酒量，避免過量。
危險(xiǎn)因素五：睡眠不足 長(zhǎng)期熬夜、睡眠不足會(huì)增加房顫的發(fā)作幾率。研究顯示，睡眠障礙如睡眠呼吸暫停綜合征，與房顫的發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)。
控制方法：保證每晚7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠，如客觀條件不允許，可采取第二天午睡半小時(shí)來(lái)彌補(bǔ)；沒有特殊情況的，應(yīng)避免熬夜，養(yǎng)成規(guī)律作息的好習(xí)慣。
走出認(rèn)識(shí)誤區(qū)正確防治房顫
在門診中，有很多患者對(duì)于房顫的認(rèn)識(shí)并不準(zhǔn)確，總結(jié)起來(lái)主要有3個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
誤區(qū)1：房顫只是老年人的問題。如前所說(shuō)，雖然房顫在老年人中更為常見，但年輕人由于生活方式不健康（如長(zhǎng)期壓力大、久坐不動(dòng)、飲酒等）也會(huì)罹患房顫。
誤區(qū)2：癥狀不明顯就不用治療。有些房顫患者可能沒有明顯癥狀，但并不意味著病情不嚴(yán)重。無(wú)癥狀的房顫仍可增加中風(fēng)和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。
誤區(qū)3：病情穩(wěn)定就可停止治療。房顫是一個(gè)長(zhǎng)期、慢性的心律失常疾病，即使發(fā)作間歇期感覺良好，也需持續(xù)管理和治療。突然停藥可能導(dǎo)致病情惡化或中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，房顫患者應(yīng)與醫(yī)生密切配合，制定長(zhǎng)期治療方案，并按時(shí)服藥，定期復(fù)查，不可擅自停藥或調(diào)整藥物劑量。
房顫的治療原則是“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。射頻消融術(shù)是目前唯一可以“根治”房顫的治療方法。除了房顫發(fā)作頻率較低且發(fā)作時(shí)間較短，以及伴有其他嚴(yán)重疾病的患者之外，下列情況應(yīng)積極考慮通過射頻消融來(lái)治療房顫：年輕患者采取手術(shù)治療可減少長(zhǎng)期藥物使用的負(fù)擔(dān)，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；藥物治療（如抗心律失常藥物、β受體阻滯劑等）無(wú)法有效控制癥狀的患者；房顫癥狀嚴(yán)重影響日常生活，如頻繁出現(xiàn)心悸、乏力、活動(dòng)耐受力下降的患者；存在中風(fēng)高風(fēng)險(xiǎn)但抗凝治療效果不理想或不適合長(zhǎng)期抗凝治療的患者等。
總之，認(rèn)識(shí)房顫的潛在危害，及早識(shí)別其癥狀，科學(xué)診治，有助于更好地保護(hù)心臟。更重要的是，面對(duì)房顫及其他心血管疾病時(shí)，預(yù)防始終勝于治療，希望大家在關(guān)注疾病的同時(shí)，也要重視健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成。(龍德勇)
（作者為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心律失常中心主任）
責(zé)任編輯：薛景爍
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