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圖①：中華骨髓庫(kù)工作人員在運(yùn)送造血干細(xì)胞。

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圖②：中華骨髓庫(kù)工作人員在對(duì)志愿捐獻(xiàn)者進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)。

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圖③：在湖北襄陽(yáng)市中心醫(yī)院造血干細(xì)胞采集室，3名志愿捐獻(xiàn)者正在進(jìn)行造血干細(xì)胞采集。

謝 勇攝（人民視覺(jué)）

“感謝哥哥給了我第二次生命。病好后，我要下床出去玩……”近日，3歲的寧寧因患重型再生障礙性貧血，接受了造血干細(xì)胞移植。在她父母寫(xiě)給捐獻(xiàn)者小肖的感謝信中，表達(dá)了寧寧的心情。

重型再生障礙性貧血會(huì)導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭，病情進(jìn)展迅速，死亡率很高，造血干細(xì)胞移植是最有效的治療方法。除了重型再生障礙性貧血，造血干細(xì)胞還可以有效治療白血病、淋巴瘤等疾病。近年來(lái)，我國(guó)造血干細(xì)胞移植技術(shù)不斷完善，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備了實(shí)施條件。同時(shí)，參與造血干細(xì)胞無(wú)償捐獻(xiàn)的志愿者越來(lái)越多，他們的大愛(ài)給許多患者送去了生命的希望。數(shù)據(jù)顯示，截至今年10月31日，中國(guó)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫(kù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中華骨髓庫(kù)”）累計(jì)庫(kù)容超346萬(wàn)人份，實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)18749例。

移植技術(shù)成熟，可治療多種疾病

“我想成為一名治療血液病的醫(yī)生，幫助更多‘曾經(jīng)的自己’?！痹谡憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院攻讀血液病學(xué)的碩士生小陳說(shuō)。

“媽?zhuān)业挠已酆孟癯隽它c(diǎn)問(wèn)題?！?2年前，還在上高中的小陳發(fā)現(xiàn)自己看不清黑板上的字。母親帶他到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是右眼底存在出血癥狀。隨后，他又接受了骨髓穿刺檢查，最終被確診為急性淋巴細(xì)胞白血病。

在父母陪同下，小陳來(lái)到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院治療。化療后，小陳病情有所好轉(zhuǎn)，但不久后又復(fù)發(fā)了。幸運(yùn)的是，小陳在中華骨髓庫(kù)配型成功，接受了非血緣造血干細(xì)胞移植治療。

兩年后，小陳回到了校園，還參加了高考，在填報(bào)志愿時(shí)選擇了醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)。本科畢業(yè)后，他又選擇攻讀血液病學(xué)方向的研究生?！拔磥?lái)，我不僅可以治療血液病患者，還可以用自己的親身經(jīng)歷鼓勵(lì)他們?！?/p>

“造血干細(xì)胞是所有血細(xì)胞和免疫細(xì)胞的起源細(xì)胞?！敝心洗髮W(xué)湘雅三醫(yī)院血液科主任蔣鐵斌介紹，造血干細(xì)胞主要存在于人體的骨髓中，具有自我更新、多向分化和歸巢（即定向遷移至造血組織器官）功能。它不僅可以分化成熟為紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，還可跨系統(tǒng)分化為多種組織器官的細(xì)胞。由于血液系統(tǒng)中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等成熟細(xì)胞生命周期短，造血干細(xì)胞扮演著補(bǔ)充血液系統(tǒng)各種成熟細(xì)胞的重要角色。

“造血干細(xì)胞移植就是采集他人的造血干細(xì)胞，移植到另一個(gè)人的體內(nèi)，重建新的造血系統(tǒng)。”海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心血液科主任董秀娟解釋?zhuān)藗兂Ｕf(shuō)的骨髓移植，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為造血干細(xì)胞移植。實(shí)施移植前，要對(duì)患者進(jìn)行超大劑量化療和免疫抑制預(yù)處理。通過(guò)給捐獻(xiàn)者注射動(dòng)員劑，讓骨髓里面的造血干細(xì)胞釋放到血液循環(huán)系統(tǒng)，然后通過(guò)血細(xì)胞分離機(jī)將造血干細(xì)胞分離出來(lái)，再輸注到患者體內(nèi)。

造血干細(xì)胞移植可以治療多種疾病。蔣鐵斌說(shuō)，造血干細(xì)胞移植可以治療血液病，如白血病、再生障礙性貧血、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、地中海貧血等，還可以治療一些非血液疾病，如部分實(shí)體腫瘤、部分遺傳病、自身免疫性疾病等。對(duì)于部分血液系統(tǒng)惡性腫瘤，造血干細(xì)胞移植是治愈的唯一手段。

我國(guó)造血干細(xì)胞移植技術(shù)體系已經(jīng)很成熟，并處于世界前列。蔣鐵斌介紹，湘雅三醫(yī)院每年實(shí)施的造血干細(xì)胞移植的病例數(shù)超過(guò)100例。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)造血干細(xì)胞植入成功率超過(guò)90%，一些大醫(yī)院甚至接近100%?！爸踩氤晒螅祻?fù)情況與患者疾病基本情況、供者干細(xì)胞質(zhì)量、對(duì)移植物抗宿主病控制、移植物抗腫瘤效應(yīng)等情況相關(guān)，但總體來(lái)說(shuō)，治愈成功率還是大幅提高了?！笔Y鐵斌說(shuō)。

捐獻(xiàn)過(guò)程安全，捐獻(xiàn)者不承擔(dān)費(fèi)用

“捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞，就像一次長(zhǎng)時(shí)間的獻(xiàn)血?！?/p>

經(jīng)過(guò)近4個(gè)小時(shí)的造血干細(xì)胞采集，捐獻(xiàn)者宋林的兩條胳膊都酸了。插在兩個(gè)胳膊上的輸血管被醫(yī)生輕輕拔出后，坐在床上的他伸了個(gè)大大的懶腰。采集自宋林的造血干細(xì)胞將用來(lái)救治一名白血病女孩。

幾個(gè)月前，宋林接到通知，他與一名白血病患者初步配型成功。他決定去捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞。

體檢通過(guò)后，宋林在中華骨髓庫(kù)地市工作人員的陪同下來(lái)到北京。第二天，他就去解放軍空軍特色醫(yī)學(xué)中心打了一針動(dòng)員劑。之后，他回酒店休息。“打完針，該吃飯吃飯，該睡覺(jué)睡覺(jué)，身體沒(méi)啥反應(yīng)，也沒(méi)啥感覺(jué)。”他說(shuō)。

宋林連續(xù)打了4天動(dòng)員劑，第五天，他就去醫(yī)院接受了造血干細(xì)胞采集。采集的過(guò)程也比較簡(jiǎn)單，醫(yī)生在宋林的兩條胳膊上各插了一根輸血管，輸血管連接在血細(xì)胞分離機(jī)上。血細(xì)胞分離機(jī)將從一根輸血管流出來(lái)的血液分離出造血干細(xì)胞，其余的血液將通過(guò)另一根輸血管輸回宋林體內(nèi)。

“當(dāng)聽(tīng)到小女孩手術(shù)成功后，我挺高興的。能救活一個(gè)小生命，感覺(jué)很自豪！”捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞幾天后，宋林的身體完全恢復(fù)正常。

“捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞不會(huì)對(duì)身體造成損傷?！笔Y鐵斌說(shuō)，過(guò)去，由于技術(shù)限制，需要給捐獻(xiàn)者做骨髓穿刺手術(shù)才能采集骨髓里的干細(xì)胞，會(huì)對(duì)捐獻(xiàn)者身體造成損傷和心理壓力。如今，絕大部分造血干細(xì)胞采集可以通過(guò)分離捐獻(xiàn)者血液里的干細(xì)胞來(lái)實(shí)現(xiàn)，每次只需采集150到200毫升，比獻(xiàn)一次血的量還少。

中華骨髓庫(kù)管理中心副主任黃相剛介紹，志愿者在捐獻(xiàn)前需進(jìn)行血樣采集，做HLA（人類(lèi)白細(xì)胞抗原）分型檢測(cè)，數(shù)據(jù)被錄入中華骨髓庫(kù)。需要做移植的患者由醫(yī)生提出配型需求，中華骨髓庫(kù)幫助檢索配型。如果志愿者和患者的HLA高分辨分型確認(rèn)相合，志愿者體檢合格后，就可以進(jìn)入捐獻(xiàn)流程。捐獻(xiàn)者不需要承擔(dān)任何費(fèi)用。

“捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞是大愛(ài)之舉?！秉S相剛說(shuō)，非血緣造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)與移植遵循自愿無(wú)償原則，體現(xiàn)對(duì)生命的尊重。每一位志愿捐獻(xiàn)者的捐獻(xiàn)對(duì)象不特指某個(gè)人，而是超越家庭甚至國(guó)界，面對(duì)全人群。供患雙方無(wú)需見(jiàn)面，保證供患雙方有必要的空間隔離，雙方不發(fā)生任何聯(lián)系。

越來(lái)越多的志愿者參與造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)

如今，越來(lái)越多的志愿者參與造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)。中華骨髓庫(kù)的數(shù)據(jù)顯示，2024年1—10月累計(jì)實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)2042例（含境外捐獻(xiàn)14例），比2023年提前41天突破2000例。

蔣鐵斌說(shuō)，如果沒(méi)有造血干細(xì)胞移植，這些患者病情最終會(huì)惡化，危及生命。捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞能夠拯救患者生命。

造血干細(xì)胞需要配型成功才能移植。董秀娟解釋?zhuān)拖褫斞枰渖险_的血型，造血干細(xì)胞移植需要做HLA分型檢測(cè)，供患雙方的10個(gè)等位基因，需要有9個(gè)基因以上配型成功才能移植。不然，造血干細(xì)胞植入患者體內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重排異反應(yīng)，導(dǎo)致移植失敗。

在臨床中，很多患者依靠自己的親屬來(lái)移植造血干細(xì)胞。蔣鐵斌解釋?zhuān)鶕?jù)遺傳學(xué)規(guī)律，一般而言，兄弟姐妹、父母可以作為造血干細(xì)胞移植的供者。由于移植技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在旁系親屬也可以成為造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者。但是，仍然有些患者沒(méi)有合適的造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者做移植，需要尋找非血緣關(guān)系的捐獻(xiàn)者，向中華骨髓庫(kù)提出配型需求。由于配型成功率很低，很多患者只能等待。

2000年，北京大學(xué)人民醫(yī)院血液科主任黃曉軍團(tuán)隊(duì)突破當(dāng)時(shí)國(guó)際移植技術(shù)“禁區(qū)”，完成了第一例半相合骨髓移植。隨后，通過(guò)持續(xù)20多年的努力，在1萬(wàn)例以上的臨床基礎(chǔ)上，改變了世界醫(yī)學(xué)半相合供者“不可應(yīng)用”的觀(guān)念，形成了被國(guó)際同行認(rèn)可的骨髓移植“北京方案”。半相合骨髓移植即單倍體相合移植，是指在骨髓干細(xì)胞半相合的情況下，也能讓患者接受移植的技術(shù)。也就是說(shuō)，在父母與子女之間、堂表親之間移植，只要求HLA配型部分相合。該技術(shù)為需要進(jìn)行骨髓移植但又找不到全相合配型的患者提供了更多救治機(jī)會(huì)。2016年，世界骨髓移植協(xié)會(huì)正式命名這一由中國(guó)人原創(chuàng)的骨髓移植技術(shù)體系為“北京方案”。目前，北京大學(xué)人民醫(yī)院血液科已成為全球最大的單倍體移植中心。

從全國(guó)范圍看，非血緣造血干細(xì)胞的需求大于供給。“中華骨髓庫(kù)里的志愿者數(shù)量越大，患者配型成功率就越大?！倍憔暾f(shuō)。

如何加入中華骨髓庫(kù)？中華骨髓庫(kù)醫(yī)療服務(wù)部協(xié)調(diào)員崔莉介紹，年齡在18—45周歲，身體健康，沒(méi)有傳染病，符合無(wú)償獻(xiàn)血條件的居民，都可以成為造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)志愿者。居民在各地?zé)o償獻(xiàn)血點(diǎn)向工作人員提出申請(qǐng)，只需留取幾毫升血樣，就可以完成登記手續(xù)。

“我們充分保障每個(gè)志愿者和捐獻(xiàn)者的權(quán)利。”捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞，都是建立在自愿的基礎(chǔ)上。登記為志愿捐獻(xiàn)者后，中華骨髓庫(kù)會(huì)對(duì)志愿者的自愿性進(jìn)行再確認(rèn)，并嚴(yán)密保護(hù)每位造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者的個(gè)人資料。中華骨髓庫(kù)醫(yī)療服務(wù)部部長(zhǎng)杜丹強(qiáng)調(diào)，為保障捐獻(xiàn)者健康，捐獻(xiàn)前及捐獻(xiàn)后半年都要進(jìn)行全面體檢，定期隨訪(fǎng)，同時(shí)為每個(gè)捐獻(xiàn)者定制健康保險(xiǎn)。（記者申少鐵）

《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2024年11月15日 18 版）