“我一直覺得前夫特別自私冷漠,沒有共情他人的能力,但那時并不知道NPD這個概念。”隨著NPD一詞的廣泛熱議,不少網(wǎng)友通過對照所謂的“NPD鑒別方式”,將一些曾經(jīng)或正在接觸的人納入NPD的行列。
據(jù)了解,NPD(Narcissistic personality disorder)是一種精神病學的診斷,全稱是“自戀型人格障礙”。在美國精神醫(yī)學學會2013年出版的《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊(第五版)》中,NPD被定義為一種彌漫的(pervasive)心理模式,表現(xiàn)為自大的行為(或想象)、對贊美的渴求以及共情能力的缺乏。
事實上,作為一種精神疾病,NPD的臨床診斷標準非常嚴格,其實際患病率也不高。“即便在臨床上,對于人格障礙的診斷也非常謹慎?!蔽靼彩械谌t(yī)院精神心理科心理治療師張一村說道:“而且NPD患者一般不會主動就診,這就加大了治療難度?!?/p>
張一村表示,NPD主要包括顯性和隱性兩大類,其診斷通常是通過共病發(fā)現(xiàn)的。其中,顯性NPD表現(xiàn)為專橫、自大,同時會出現(xiàn)藥物濫用、沖動及反社會行為等共病特征;隱性NPD則更多地向內(nèi)投射,患者會時常感到脆弱、敏感,共病特征則表現(xiàn)為焦慮、抑郁甚至自傷。
“但不論顯性還是隱性,過度自戀是NPD患者的核心特質(zhì)?!睋?jù)張一村介紹,過度自戀與自戀的個性特點有本質(zhì)區(qū)別。一個人如果擁有程度適中的自戀傾向,在想獲得外界關(guān)注和認可的同時,也具備反思自我和共情他人的能力。而NPD患者所呈現(xiàn)的自戀是彌漫性的,不僅會阻礙正常的社會生活,也會對人際關(guān)系造成損害。
張一村將NPD患者比作“紙老虎”,外表自信平靜,甚至專橫自大,但其實內(nèi)心非常脆弱?!爱斠粔K石頭發(fā)現(xiàn)它只是眾多石頭中的一顆,它就已經(jīng)受到傷害了”,她引用這句話描述NPD患者的心理狀況。通俗而言,NPD患者無法接受別人比自己好或者自己跟別人一樣,一旦發(fā)現(xiàn)自己不具備特殊性,內(nèi)心就會受損。其直接結(jié)果便是暴怒、攻擊別人,或制造內(nèi)疚、將自己包裝成為受害者,充當人際關(guān)系中的剝削者。
探究NPD背后的成因,張一村談到了成長環(huán)境?!澳壳捌毡檎J可的說法是,NPD的形成與個人的教養(yǎng)方式和成長環(huán)境有關(guān),過度的關(guān)注或情感上的忽略都有可能增加NPD的患病風險。也有研究表明,NPD的形成可能與大腦中共情結(jié)構(gòu)的異常相關(guān)?!?/p>
針對如何與具有NPD傾向的人或者NPD患者相處,張一村建議要明確自己是可以拒絕對方的,她表示:“在工作場合中,當NPD提出要求,我們首先要用充分的時間思考,對方提出的要求是不是自己所需要的、是不是自己所能做到的。要根據(jù)實際情況進行答應(yīng)和拒絕?!?/p>
而在家庭環(huán)境中,決定“逃離NPD”之前,我們首先需要對關(guān)系的走向進行考量,考慮一段關(guān)系是否還要繼續(xù)。如果繼續(xù)則意味著要有足夠的耐心和包容心,同時也要積極支持并陪伴NPD患者進行治療,讓NPD患者感受到自尊自愛;如果家里有小孩,盡可能減少患有NPD的家人在孩子教育和生活中的參與,同時增加其他家庭成員對孩子的關(guān)愛,幫助其健康成長。
談及網(wǎng)絡(luò)上越來越多的NPD指認,張一村表示,網(wǎng)友所謂的NPD患者大多并沒有得到完全科學的醫(yī)生診斷,他們往往是通過與NPD特征關(guān)聯(lián)而得出的結(jié)論。張一村認為,這一方面反映出大眾對于自身心理健康及需求的重視,但另一方面我們也應(yīng)該警惕“NPD”標簽化之下的過度濫用,粗暴的定性會遮蔽真實而具體的個體,致使對方遭受歧視甚至網(wǎng)絡(luò)暴力,同時也會壓縮雙方相互理解的空間,讓彼此漸行漸遠。撕掉標簽,理性地看待彼此,才是建立一段健康平等關(guān)系的前提。(記者張亞云)