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夏日炎炎，忙碌了一整天的我們，當(dāng)夜幕來臨坐到路邊的燒烤攤上，幾串烤串加幾杯冰啤，橫掃疲憊，重獲新生，感覺依然對(duì)生活充滿熱愛，味蕾和心靈得到雙重滿足，美美得睡一覺吧，誰知半夜居然被痛醒！

為什么腳趾又紅又腫又痛？如果你平常就有高尿酸的毛病，那這很可能是痛風(fēng)惹的禍！痛風(fēng)發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)部位表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，尤其疼痛劇烈，那怎么辦？急性發(fā)作時(shí)這種痛該如何處理呢？

依據(jù)《中國高尿酸血癥及痛風(fēng)診療指南（2019）》，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)盡早使用小劑量的秋水仙堿或非甾體抗炎藥（足量、短療程）。具體該怎么用呢？

首先我們來看第一個(gè)藥物：小劑量秋水仙堿

提問1：秋水仙堿有什么用？

秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)的特效藥，用藥越早越好，主要作用是阻止引起痛風(fēng)發(fā)作的白細(xì)胞進(jìn)入關(guān)節(jié)，這樣就能減少疼痛，但是不影響血液中尿酸水平。

提問2：為什么是小劑量？

因?yàn)榍锼蓧A這個(gè)藥治療量和中毒量很接近，不良反應(yīng)比較多，所以在治療時(shí)一般建議從小劑量開始。它的外觀可能是以下的樣子：

注意：雖然都是秋水仙堿片，但有些劑量是不一樣噢！在急性發(fā)作的時(shí)候，如果是0.5mg劑量的就吃2片，但如果你拿到的是1mg劑量的就吃1片了，不要吃多了！

下面看第二個(gè)藥物：非甾體抗炎藥

提問1：什么叫非甾體抗炎藥，有什么作用？

主要是為了與激素類的藥物相區(qū)別的一類藥，上圖的結(jié)構(gòu)稱為甾體（激素有這樣的結(jié)構(gòu)，稱為甾體激素），沒有這樣結(jié)構(gòu)但又跟激素有一樣的抗炎作用的藥物稱為非甾體。有很多種，如日常看到了阿司匹林、雙氯芬酸、吲哚美辛、布洛芬等。

提問2：痛風(fēng)發(fā)作該吃哪個(gè)？

依據(jù)《中國高尿酸血癥及痛風(fēng)診療指南（2019）》，早期、足量服用。首選起效快、不良反應(yīng)少的，如依托考昔，下圖這些都是：

注意：雖然是同一藥物，但劑量差別很大，不能隨便換著吃哦！

另外：如果你是長期使用小劑量阿司匹林的人群，建議用塞來昔布，它可能長成這樣：

由于每一粒膠囊劑量都一樣，所以如果一種沒有了更換另一種也是可以的。

提問3：這些藥該怎么吃呢？

依據(jù)《痛風(fēng)診療規(guī)范（2023年）》，非甾體抗炎藥的應(yīng)用劑量參照表格進(jìn)行，具體劑量見文后表。

注意：下面這件事非常重要：

如果你平時(shí)一直有吃降尿酸的藥，那在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可以繼續(xù)吃；但如果你平時(shí)沒吃過降尿酸藥物，那么在發(fā)作時(shí)可千萬不要因?yàn)樾募本图映越的蛩岬乃幬锱?！如果吃了，疼痛很可能?huì)加劇的！

提問4：藥費(fèi)怎么辦？

另外，生活中，多吃谷物、蔬菜、水果和牛奶，少食肉類、酒類（尤其啤酒和烈酒），增強(qiáng)體育鍛煉，可以降低尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作噢！

作者：葛丹丹 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院